Zobrazit p�edchoz� t�ma :: Zobrazit n�sleduj�c� t�ma |
Autor |
Zpr�va |
martina
Zalo�en: 31.7.2006 P��sp�vky: 916 Bydli�t�: st�edn� �echy
|
Zaslal: po leden 15, 2007 2:40 pm P�edm�t: PRO NOV��KY V TOMTO F�RU ! �T�TE ! �T�TE ! |
|
|
Ahoj v�em, kte�� se sem jen chod� d�vat, ale hlavn� t�m, kte�� se zaregistrovali a maj� z�jem si tady s n�mi pov�dat a �e�it ot�zky a probl�my kolem obezity, hubnut�, �sp�ch�, ale t�eba i ne�sp�ch�.
V�echny v�s tady samoz�ejm� mezi n�mi "starousedl�ky" velmi r�di v�t�me, proto�e jsme na tom byli na za��tku stejn� jako vy.
A proto m�m na v�s prosbu. Ne� si zalo��te sv� nov� t�ma, ve kter�m se pt�te na v�ci, kter� tady byly ji� n�kolikr�t zodpov�zeny z r�zn�ch �hl� pohledu a od r�zn�ch lid�, ka�d� m� t�eba jin� zku�enosti atd., nejd��v si p�e�t�te forum jako takov�. Nemus�te ��st v�echny p��sp�vky, ale ty kter� maj� h�baj�c� se zvone�ek, to jsou nejobl�ben�j�� t�mata a tam skute�n� najdete odpov�di na v�echny va�e ot�zky. A pokud ne, pak se ptejte, ale nebu�t� pohodln� �i dokonce l�n�. Ono je opravdu jednodu��� prost� si zalo�it nov� t�ma a hotovo, ale je to naprosto zbyte�n�.
D�kuji za pozornost. |
|
N�vrat nahoru |
|
|
Dr.�ierny
Zalo�en: 15.7.2006 P��sp�vky: 32
|
Zaslal: p� leden 19, 2007 2:28 pm P�edm�t: Vitejte! |
|
|
Taky se p�id�v�m k v��e uveden�mu n�zoru moder�torky Martiny.
Nov� diskusn� p��sp�vky se mno��, kop� a aby se neztr�cela p�ehlednost, je nutn� dodr�ovat ur�it� pravidla:
1. D��ve ne� se pt�te, p�e�t�te si nejd��ve text na webov� str�nce, kter� se pr�b�n� aktualizuje. Jsou zde pou�en� a doporu�en� od odborn�k�.
2. Pak hledejte na voln� diskusi p��sp�vky z minulosti.
3. Pokud ani v hlavn�m textu str�nek ani ve voln� p��stun� diskusi nenajdete odpov�� na n�jakou Va�i ot�zku, a� potom se ptejte, p�i�em� se sna�te naj�t pro V�s optim�ln� n�zev ji� zalo�en�ch diskusn�ch skupin. Pros�me nezakl�dat zbyte�n� nov� t�mata ve ve�ejn� diskusi!
4. V p��pad�, �e m�te dotaz na autora t�chto internetov�ch str�nek, na chirurga, specializuj�c�ho se na bariatrick� operace, um�st�te sv�j dotaz do druh� t�matick� skupiny "Dotazy odborn�k�m - Ordinace" v t�matu "princip band�e" najdete podt�ma "Dotazy na pana doktora", anebo jako soukomou zpr�vu (SZ).
Jinak se ztr�c� smysl - rychl� rady, pohotov� diskuse a p�ehlednost.
D�kuji za Va�i vst��cnost a porozum�n�.
Autor: MUDr. M. �ierny, CSc
Naposledy upravil Dr.�ierny dne so z��� 04, 2010 10:24 pm, celkov� upraveno 1 kr�t. |
|
N�vrat nahoru |
|
|
lolinka
Zalo�en: 5.4.2009 P��sp�vky: 16775562
|
Zaslal: �t b�ezen 30, 2010 9:15 pm P�edm�t: |
|
|
PROS�M �T�TE:
Pro v�echny, kte�� toho zat�m moc netu�� o chirurgick� l��b� obezity a dostali se na toto forum odjinud ne� p�es str�nky www.bandingklub.cz si dovoluji n�e zaslat mal� obezn�men� s chirurgick�mi mo�nostmi l��by obezity, zvan� t� bariatrick� chirurgie (z�rove� se m��ete pod�vat na �l�nek video na adrese http://primar.sme.sk/c/5325987/ak-ste-obezni-jednou-z-moznosti-je-chirurgicka-liecba.html), �i na �l�nek tento http://www.casopisendoskopie.cz/pdfs/end/2009/02/10.pdf kde je v�born� pops�no:
Bariatrick� chirurgie se prov�d� p�edev��m u pacient� s BMI ( - v�po�et BMI nap�. zde http://www.vypocet.cz/bmi ) nad 40 nebo u pacient�, kte�� maj� BMI nad 35 a k tomu p�idru�en� komorbidity, jako nap�. diabetes mellitus II. typu, vysok� krevn� tlak, nemoci kloub� a jin� spojen� s obezitou.
Po bariatrick�m v�konu doch�z� v�t�inou k utlumen� p��znak� onemocn�n� spojen�ch s obezitou a velmi �asto i k jejich �pln�mu vymizen� (vysok� TK, diabetes�) a z�rove� t� k nezanedbateln�mu zlep�en� psychick�ho stavu pacienta spojen�ho s ��douc�m v�hov�m �bytkem.
Typy bariatrick�ch v�kon�:
Band� �aludku: http://www.bandingklub.cz/bandaz-zaludku.phtml
Je operace, kter� spo��v� v tom, �e se pacientovi na horn� ��st �aludku nasad� silikonov� krou�ek, kter� je hadi�kou spojen s portem (tento m� n�sledn� pacient v podko��), p�es kter� se do krou�ku dopl�uje tekutina, d�ky �emu� doch�z� k jakoby p�i�krcen� horn� ��sti �aludku a pacientovi toto navozuje pocit d��v�j�� sytosti po j�dle, tud� nen� pot�eba velk�ch porc�. Po t�to operaci z�st�v� �aludek v nezm�n�n�m stavu . V p��pad� pot�eby je mo�n� krou�ek kdykoli doplnit a v�ce ut�hnout, co� m� za n�sledek z��en� �aludku v horn� ��sti a p��jem men��ho mno�stv� potravy. I u band�e mohou stejn� tak jako u ostatn�ch bariatrick�ch v�kon� vzniknout komplikace, a to i po del�� dob� od operace. Nej�ast�j��mi komplikacemi b�v� sklouznut� krou�ku, jeho migrace, p��padn� m��e krou�ek i pror�st st�nou �aludku dovnit�. Pom�rn� �asto doch�z� k bolestivosti v okol� portu, n�kdy je toto spojeno pouze s n�mahou �i ur�it�m typem pohybu. V p��pad� komplikac� je n�kdy pot�eba band� operativn� odstranit, o �em� se m��ete v�ce do��st v sekci adjustace band�e.
Po band�i �aludku by m�l �lov�k omezit p��sun ovoce a zeleniny a uzenin, nebo� tyto �dajn� nejsou po band�i nejvhodn�j�� stravou. Jsou ale lid�, kte�� mohou bez probl�mu i po band�i konzumovat v��e uveden�.
Band� je nej�etrn�j��m z bariatrick�ch v�kon�, operace b�v� zpravidla nejm�n� �asov� n�ro�n� a t� poopera�n� adaptace b�v� nejrychlej��. Operace se prov�d� laparoskopicky a pacient b�v� z pravidla propu�t�n z nemocnice 1-2 dny po v�konu.
V pr�m�ru lid� zhubnou o cca 30kg, ale neb�vaj� v�jimkami ani pacienti, kte�� zhubli nap�. za dva roky v�ce ne� 70kg. V�t�inou se ale band� doporu�uje lidem, u kter�ch se nepo�aduje vysok� v�hov� �bytek nebo u lid�, kte�� dok�� dodr�ovat dan� re�im a nep�ej�dat se (i kdy� pozor, i band� je mo�n� p�ej�st).
Tubulizace �aludku � sleeve gastrectomie: http://www.bandingklub.cz/sleeve-resekce.phtml
Tato operace spo��v� v tom, �e se pacient�v �aludek �zmen�� � respektive se chirurgicky odstran� ��st �aludku ve kter� se tvo�� tzv. Ghrelin (hormon navozuj�c� pocit hladu) a zb�vaj�c� ��st se se�ije, ��m� dostane �aludek nov� tvar � jakoby ruk�v ( z tohoto d�vodu se sleevu ��k� t� tubulizace). U��znut� a n�sledn� se�it� zb�vaj�c� ��sti �aludku se prov�d� p��strojem slepper, kter� �aludek rovnou st��h� a rovnou za��v� ��st, kter� v t�le z�stane. Tubulizace je oproti band�i n�ro�n�j��m z�krokem, a to jak �asov� (v�kon trv� v�t�inou okolo 2 hodin), tak co se t��e n�sledn� poopera�n� adaptace pacienta. Pacient z�st�v� po v�konu cca 3-4 dny v nemocni�n� p��i. Po operaci m��e t� doj�t ke komplikac�m, kter� b�vaj� oproti band�i jen m�rn� �ast�j�� (ud�v� se cca 5-7% z operovan�ch). Mezi nej�ast�j�� komplikace pat�� tzv. prosakov�n� �aludku v ��sti se�it�, kter� se mus� �e�it reoperac� a n�kdy vy�aduje dlouhodobou l��bu (t�eba i p�l roku a v�ce). V�t�ina pacient� sn�� tubulizaci dob�e a po del�� dob� od operace jim ned�l� probl�m t�m�� ��dn� strava. Kr�tce po operaci se doporu�uje (stejn� tak jako u ostatn�ch bariatrick�ch v�kon�) 14 dn� na p��sn� tekut� strav� a n�sleduj�c�ch 14 dn� se p�ech�z� na ��dkou ka�ovitou stravu, a a� n�sledn� pot� na stravu tuhou, kter� se mus� v�dy ��dn� rozkousat, aby do�lo k co nejv�t��mu rozm�ln�n� stravy a �aludek po j�dle nebolel. Doporu�uje se nep�ej�dat se a v�dy skon�it s j�dlem p�i pocitu nasycen� �aludku. P�i neodhadnut� spr�vn�ho mno�stv� j�dla m��e doj�t k n�sledn�mu zvracen� z d�sledku p�esycen�. Je pot�eba si uv�domit, �e �aludek je zmen�en� a nedoporu�uje se v�t�� mno�stv� j�dla ne� 100ml. D�le by m�l pacient db�t na to, aby pil a jedl v rozmez� nejm�n� 30minut od sebe( tedy nap�. ve 13,00hod j�dlo, ve 13,30 hod pit� apod.), a to i z d�vodu,aby nedoch�zelo k n�sledn�mu necht�n�mu roztahov�n� �aludku (�aludek je sval a je tedy mo�n� i tubulizaci p�ej�st a �aludek po �ase op�t rozt�hnout do p�vodn� velikosti, co� m� za n�sledek op�tovn� necht�n� p�ib�v�n� na v�ze).
Tubulizace se v�t�inou prov�d� u pacient�, u kter�ch se po�aduje v�t�� v�hov� �bytek, ale volba dan�ho v�konu z�le�� prakticky na samotn�m pacientovi.
Po bariatrick�ch v�konech pacient u��v� l�k omeprazol (Ortanol, Helicid�) � kter� sni�uje �asto se vyskytuj�c� p�len� ��hy. N�kte�� pacienti mus� tyto l�ky u��vat dlouhodob�.
Plikace �aludku: http://www.bandingklub.cz/plikace-zaludku.phtml
Plikace je nejmlad��m z v�kon� prov�d�n�ch v bariatrick� chirurgii a moment�ln� se u n�s prov�d� pouze na OB klinice v Praze (http://www.obklinika.cz/ ) . Plikace je velmi obdobn� jako tubulizace s t�m rozd�lem, �e ��st �aludku, kter� se p�i tubulizaci pacientovi zcela odstran� z�st�v� po plikaci st�le v t�le pacienta, ale sroluje se a p�ichyt� k vnit�n� st�n� �aludku. Z tohoto d�vodu pr� nehroz� tolik poopera�n�ch komplikac� t�kaj�c�ch se prosaku �aludku a v p��pad� pot�eby je mo�n� kdykoli �aludek vr�tit do p�vodn�ho stavu. Ostatn� plat� jako u sleeve gastrectomie.
�alude�n� bypass: http://www.bandingklub.cz/gastricky-zaludecni-bypas.phtml
Je bariatrick�m v�konem prov�d�n�m p�edev��m u pacient� tzv. morbidn� ob�zn�ch � tedy t�ch, jejich� BMI je vy��� ne� 45, nebo� u pacient� po bypassu doch�z� v�t�inou k nejv�t��mu v�hov�mu �bytku. Z�rove� se ale tak� jedn� o operaci nejn�ro�n�j��. P�i operac� se provede zmen�en� �aludku (za ��elem n�sledn�ho men��ho p��jmu potravy) a z�rove� vy�azen� ��st� tenk�ho st�eva (obejit� dvan�ctern�ku) z tr�vic�ho procesu, d�ky �emu� doch�z� ke sn�en� vst�eb�v�n� �ivin z potravy (potrava odch�z� z t�la nedostate�n� natr�ven� a vst�eban�.
Po gastrick�m bypassu doch�z� pom�rn� �asto k nedostatku �eleza, anemii, nedostate�n�mu vst�eb�v�n� v�pn�ku apod., a proto je pot�eba do�ivotn� dopl�ov�n� vitam�n� v podob� pod�v�n� multivitam�n�, Fe, Ca, B1, B12, Zn.
Z�rove� je pot�eba do�ivotn� l�ka�sk� dohled, kter� se doporu�uje i po ostatn�ch bariatrick�ch z�kroc�ch z d�vodu p�edch�zen� mo�n�ho vzniku komplikac�.
I bypass se stejn� tak jako ostatn� v�kony prov�d� v�t�inou laparoskopicky. Ob�as se stane, �e je pot�eba pacienta v�ce otev��t a mus� se p�istoupit ke klasick�mu �ezu, ale v�t�inou toto nen� nutn�.
P�ed bariatrick�m v�konem b�v� n�kter�m pacient�m doporu�eno zhubnut� alespo� n�kolika kilogram�, co� m� v�t�inou za n�sledek zmen�en� jater a tak lep�� p��stup k �aludku pro operat�ra a sn�en� nutnosti p��padn�ho klasick�ho �ezu p�i operaci.
P�ed jak�mkoli bariatrick�m v�konem budete muset podstoupit p�edopera�n� kole�ko st�vaj�c� se z n�kolika vy�et�en�.
Z�kladn�m vy�et�en�m je samoz�ejm� vy�et�en� u obezitologa, kter� v p��pad�, �e selhaly ostatn� pokusy (nap��klad l��ba podp�rn�mi prost�edky) o sn�en� hmotnosti m��e doporu�it operativn� l��bu. V tuto chv�li je v�ak na m�st� dodat, �e chirurgick� l��ba obezity (bariatrick� chirurgie) V�s nezbav� obezity, ale je to jak�si pom�cka k hubnut�. To zda se pacientovi povede v�hu sn�it a zejm�na n�sledn� udr�et z�le�� p�edev��m na samotn�m pacientovi a jeho zodpov�dn�m p��stupu k v�ci, nau�en� se spr�vn�m stravovac�m n�vyk�m, nep�ej�d�n� se, zapojen� pohybu do b�n�ho �ivota.
Pokud obezitolog doporu�� chirurgick� z�krok, je pot�eba podstoupit je�t� dal�� vy�et�en�, jak�mi jsou p�edev��m vy�et�en� psychologick�, gastroskopie (endoskopick� vy�et�en� �aludku), vy�et�en� polykac�ho aktu (rentgenologick� vy�et�en� spojen� s pit�m kontrastn� l�tky, kdy se kontroluje pohyb l�tky tr�vic�m �stroj�m), spirometrie (vy�et�en� plicn�ch funkc�) a v neposledn� �ad� krevn� p�edopera�n� vy�et�en�.
V p��pad� patologick�ho n�lezu p�i n�kter�m z v��e uveden�ch vy�et�en� se v�t�inou zah�j� l��ba a k opera�n�mu z�kroku se p�istupuje a� po zm�rn�n� �i vymizen� zji�t�n�ho onemocn�n�.
Vesm�s v�echny bariatrick� v�kony jsou pln� hrazeny zdravotn�mi poji��ovnami (pokud samoz�ejm� pacient spl�uje v��e uveden� � BMI, p��padn� s p�idru�en�mi onemocn�n�mi). Bohu�el ne v�echna pracovi�t� maj� podepsan� smlouvy se v�emi poji��ovnami a proto je pot�eba se informovat na dan�m pracovi�ti (kde by V�m m�li z�krok prov�d�t) zda maj� smlouvu konkr�tn� s poji��ovnou jej� jste poji�t�ncem.
Tolik asi ve stru�nosti k bariatrii. Pokud m�te jak�koli dal�� dotazy, �i si chcete pouze popov�dat s lidmi, kter� tr�p� obezita stejn� jako V�s, nav�tivte dal�� sekce tohoto fora. Setk�te se zde s lidmi, kte�� se V�m pokus� zodpov�d�t v�e co V�s ohledn� bariatrie zaj�m�, ale z�rove� s t�mi, kte�� V�s budou v tomto podporovat, nebo� v�ichni zde maj� jedno spole�n�, a to �e bu� trp� nebo trp�li obezitou.
P�eji v�em hodn� shozen�ch kilogram�, n�vratu vitality a radosti z n�kupu oble�en� men��ch velikost�.
_________________ [url=http://www.TickerFactory.com/weight-loss/wJnXPDh/]
[/url]Turnov 15.5.2009, MUDr. Hrub�-skv�l� ruce a profi p��stup - v�em doporu�uji! Met��k dokon�en 24.12.2009
Naposledy upravil lolinka dne p� kv�ten 07, 2010 11:55 pm, celkov� upraveno 3 kr�t. |
|
N�vrat nahoru |
|
|
lolinka
Zalo�en: 5.4.2009 P��sp�vky: 16775562
|
Zaslal: �t b�ezen 30, 2010 10:56 pm P�edm�t: |
|
|
Pracovi�t� zab�vaj�c� se l��bou obezity:
Obezitologick� centra:
Endokrinologick� �stav
N�rodn� 8
116 94 Praha 1
Tel.224 905 350
http://www.endo.cz
3. intern� klinika 1. LF UK & VFN Praha
Karlovo n�m. 32
128 02 Praha 2
Tel. 224 966 693
http://www.lf1.cuni.cz/default.asp?nDepartmentID=343
OB klinika, a.s.
Centrum pro l��bu obezity a metabolick�ch poruch
Pod Krejc�rkem 975, 130 00 Praha 3
pracovi�t�: Lond�nsk� 160/39, 120 00 Praha 2
Tel.: 255 725 111
www.obklinika.cz
Centrum diabetologie IKEM
V�de�sk� 1958/9
140 21 Praha 4
http://www.ikem.cz
I. intern� klinika FN & LF UK v Plzni
Alej Svobody 80
304 60 Plze�
Tel.(st�edy): 377 103 511
http://www.lfp.cuni.cz
Obezitologick� centrum p�i II. intern� klinice
FN U sv. Anny v Brn�
Peka�sk� 53
656 91 Brno
Tel/fax. 543 184 284
Pracovi�t� klinick� psychologie:
3. intern� klinika 1.LF UK a VFN, pracovi�t� Fakultn� poliklinika, Karlovo n�m. 32, Praha 2
PhDr. ��rka Slab�, Ph.D., tel: 224 966 452, sarka.slaba@centrum.cz
Mgr. Eva Kravarov�, v sou�asn� dob� na mate�sk� dovolen�
Nemocnice Na Homolce, Roentgenova 2, 150 30 Praha 5
Mgr. Jana Kube�ov�, intern� odd., tel: 257272912, jana.kubesova@homolka.cz
PhDr. Martin Ko��n, CSc., neurochirurgick� odd., tel: 257273031, martin.koran@homolka.cz
OB klinika, Lond�nsk� 39, 120 00 Praha 2
PhDr. Jitka Herlesov�, tel: 255 725 111 herlesova@obklinika.cz.
IKEM Praha, V�de�sk� 1958/9, 140 21 Praha 4
PhDr.Tamara Hrachovinov�, CSc., centrum diabetologie tahr@medicon.cz
Endokrinologick� �stav, Praha 1, N�rodn� 8
PhDr. Martin Wagenknecht, odd.obezitologie, tel: 224 905 200
Obezitologick� centrum FN u sv. Anny, Peka�sk� 53, 656 91 Brno
PhDr. Ivona �porcrov�, odd.klinick� psychologie, tel: 543 182 395, ivona.sporcrova@fnusa.cz
Mgr. Ivana Rosi, odd.klinick� psychologie, tel: 543 182 393, ivana.rosi@fnusa.cz
Bariatrick� pracovi�t�:
Centrum pro l��bu obezity Iscare
Klinick� centrum Iscare Lighthouse
budova Lighthouse, Jankovcova 1569/2c
170 04 Praha 7
Tel.: 234 770 260 nebo 234 770 261
bezplatn� telefonn� linka: 800 203 233
http://www.iscare.cz/cplo.html
Chirurgick� klinika 2. LF UK a �VN
doc. MUDr. Mojm�r Kasalick�, CSc.
U Vojensk� nemocnice 1200, Praha 6
bariatrick� ambulance, �ter� 10�12 hodin
Informace a objedn�v�n� na tel. 973 202 913
mojmir.kasalicky@uvn.cz
Bariatrick� a metabolick� chirurgie
MUDr. Michal �ierny, CSc. - autor t�chto str�nek
http://www.bandingklub.cz/kontakt.phtml
NEMOCNICE B�ECLAV, p.o.
U Nemocnice 1, 690 74 B�eclav
Bariatrick� amb. 2x t�dn� - B�eclav,
Konzultace 1x m�s��n� v Brn�, Gajdo�ova ul - po tel. objedn�n�
Informace a objedn�v�n� na tel.: 519 315 609 (po, �t),
519 315 679 (ostatn� dny)
http://www.nembv.cz/?p=384
email: bariatrie@nembv.cz
Panochova nemocnice Turnov s.r.o.
Ul. 28. ��jna 1000, 511 01 Turnov
obezitologick� ambulance: MUDr. Daniel Posp�il
tel.: 481 446 241
e-mail: daniel.pospisil@nemtur.cz
bariatrick� ambulance: MUDr. Martin Hrub�
tel.: 481 446 252
e-amil: martin.hruby@nemtur.cz
BMI chirurgie, a.s.
Poliklinika Vini�n� 235
615 00 Brno
tel.: 533 306 165
http://www.bmichirurgie.cz
Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.
Mosti�t� 93
594 01 Velk� Mezi����
Bariatrick� a obezitologick� ambulance
566 512 320
http://www.nszmostiste.cz/index.asp?levl=845004501&menu_id=080&lang_=CZ
Odd�len� v�eobecn� chirugie
Centrum robotick� chirurgie
Nemocnice Na Homolce
Praha 5
Roentgenova 2
chirurgick� ambulance: 257272400
FAKULTN� NEMOCNICE HRADEC KR�LOV�
SOKOLSK� 581
5OO 05 HRADEC KR�LOV�
Chirurgick� klinika CHIR por.minim.chirurgie
MUDR.Hroch Tom�
tel. 495 882 113
ordinace pond�l� od 12-15hodin
Obezitologick� ambulance pro dosp�l�:
MUDr. RNDr. Tom� Brychta, Ph.D.
NZZ Centrum pro l��bu diabetu a obezity
Dlouh� 34
779 00 Olomouc
tel: 585 242 637
E-mail: diaordinaceolomouc@seznam.cz
tomas.brychta@volny.cz
Doc. MUDr. P. Hl�bik, CSc.
Centrum pro poruchy v��ivy
Brat�� �tefan� 895
500 03 Hradec Kr�lov�
Tel.: 495 865 295
E-mail p.hlubik@centrum.cz
prim. MUDr. Milena Gojov�
Obezitologick� ambulance
Priessnitzovy l��ebn� l�zn� a.s. Jesen�k
790 03 Jesen�k
Tel.: 584 491 314, 724 104 891
E-mail: gojova@priessnitz.cz
MUDr. Robin Urb�nek
Obezitologick� centrum
L�ka�sk� d�m ORMIGA
Kot�rova 5546
760 01 Zl�n
tel: 576 000 217, fax. 576 000 230
email: robin.urbanek@volny.cz
http://www.ormiga.cz
MUDr. Helena Kajtmanov�
Obezitologick� poradna
�apkova ul. 2549
397 01 P�sek
Tel.: 777 115 228
MUDr. Bohumila Ko�ack�
Intern� ambulance-obezitologick� poradna
Dukelsk� 456
790 01 Jesen�k
MUDr. Pavel P�vek
Obezitologick� ambulance
Vratislavovo n�m. 12
592 31 Nov� M�sto na Morav�
Tel.: 566 616 903
MUDr. Ivana Vyhn�nkov�
Obezitologick�, diabetologick�, intern� ambulance
II.intern� klinika FTN, pav. B 3
V�de�sk� 800
142 00 Praha 4 � Kr�
Tel.: 261 083 226
MUDr. Hana �t�tkov�
kardiolog a internista
poradna pro l��bu obezity
Bezd�kovsk� 30
386 01 Strakonice
Pediatrick� obezitologick� ambulance:
D�tsk� obezitologick� ambulance
�esk� Bud�jovice, DK IPVZ, MUDr. Lucie Pecho�ov� lup@seznam.cz
Ostrava, DK FN MUDr. Zita Obdr��lkov� zita.obdrzalkova@fno.cz
Olomouc FN D�tsk� rehabilita�n� odd�len�, prim MUDr. Dalibor Pastucha, Ph.D dpastucha@email.cz
Plze�, DK FN MUDr. Petra Hamzov� legatova@fnplzen.cz
Praha 5 FN Motol D�tsk� poliklinika MUDr. Zlatko Marinov z.marinov@seznam.cz, MUDr. Ulrika Bar��kov� ulrika_barcak@yahoo.com
D�tsk� endokrinologick� ambulance s l��bou obezity
Hradec Kr�lov�, DK FN, MUDr. Ivana Pl�ilov� plasilovai@fnhk.cz
Praha 1, VFN Ke Karlovu, DK 1. LF, MUDr. Jitka Kytnarov� jkytn@lf1.cuni.cz
Praha 1,Endokrinol. �stav, MUDr. Bo�ena Klavachov�, Csc. bkalvachova@centrum.cz www.endo.cz
Praha 4, FN Kr�, Ped. klinika FTN, MUDr. Jitka Kytnarov� jkytn@lf1.cuni.cz
Praha 10, FN Vinohrady, DK, MUDr. Irena Hainerov� ihainer@hotmail.com ,MUDr. Marie Finkov� finkova@fnkv.cz
D�tsk� klinick� pracovi�t� pl�novan� k diagnostice a l��b� d�tsk� obezity
Brno, I. DK , MUDr. Lenka Dost�lov�-Kope�n�, PhD. lkopecna@med.muni.cz www.fnbrno.cz
�esk� Bud�jovice, DK IPVZ, MUDr. Lucie Pecho�ov� lup@seznam.cz
Ostrava, DK FN, MUDr. Zita Obdr��lkov� zita.obdrzalkova@fno.cz www.fnspo.cz
Plze�, DK LF UK, MUDr. H. Botkov� www.fnplzen.cz
Praha 1, DK 1. LF UK, MUDr. Jitka Kytnarov� jkytn@lf1.cuni.cz kddl.lf1.cuni.cz
Praha 4, DK IPVZ , MUDr. Jitka Kytnarov� jkytn@lf1.cuni.cz www.ftn.cz
Praha 5, DK 2. LF UK, prof. MUDr. J. Lebl, CSc. jan.lebl@lfmotol.cuni.cz www.pediatrie-motol.cz
Praha 10, DK 3. LF UK, MUDr. Marie Finkov� finkova@fnkv.cz www.fnkv.cz
�st� n. Lab., DK IPVZ, prim. MUDr. Jaroslav �kvor, CSc. jaroslav.skvor@mnul.cz www.mnul.cz
D�tsk� ozdravovny s l��bou obezity
Dv�r Kr�lov� www.ozdravovnakralovstvi.cz
K�et�n www.ozdravovnakretin.cz
Metylovice www.olum.cz
Svat� Petr www.ozdravovnasp.cz
���any www.olivovna.cz
D�tsk� l�ze�sk� l��ebny pro l��bu obezity
Kyn�vart www.detskalecebna.cz
Bludov www.lazne-bludov.cz
Karlovy Vary www.manes-spa.cz
Luha�ovice www.lazneluhacovice.cz (nem� t. �. indikaci)
Pod�brady www.detska-lecebna.cz _________________ [url=http://www.TickerFactory.com/weight-loss/wJnXPDh/]
[/url]Turnov 15.5.2009, MUDr. Hrub�-skv�l� ruce a profi p��stup - v�em doporu�uji! Met��k dokon�en 24.12.2009
Naposledy upravil lolinka dne st �ervenec 14, 2010 9:41 am, celkov� upraveno 5 kr�t. |
|
N�vrat nahoru |
|
|
verca
Zalo�en: 1.12.2009 P��sp�vky: 2925
|
Zaslal: po kv�ten 17, 2010 5:03 pm P�edm�t: |
|
|
Dovol�m si sem hodit info o PLIKACI, kter� sem hodila Zelenoo�ko... Jsou to odpov�di p��mo Dr. Dole�alov� z OB kliniky....Snad m� neukamenujete...
PLIKACE
M�te pravdu, na str�nk�ch opravdu nem�me je�t� podrobnosti o tomto typu operace.
Jedn� se o minim�ln� invazivn�, vratn� typ operace, kdy se �aludek zahrne dovnit� a zmen�� se objem �aludku o cca 80-90%. Dieta po operaci je obdobn� jako po gastrick� band�i. P�i porovn�n� se sleeve gastrektomi� je v�ak tento z�krok �etrn�j��, nen� nutn� pobyt na jednotce intenzivn� p��e, pacienti v�t�inou odch�z� z na�eho za��zen� ji� prvn� poopera�n� den. Rizika operace souvis� samoz�ejm� s p��jmem potravy - pokud pacient ignoruje pocit sytosti a j� i p�es pocit t�ka v�t�� porce, m��e si zp�sobit rozta�en� �aludku. (I kdy� v men��m procentu p�i porovn�n� s tubulizac� �aludku.)
�sp�nost je podobn� jako po tubulizaci �aludku, proto�e princip operace z�st�v� beze zm�n.
a dal��...
1.) mohla by jste mi, pros�m ��ct, kolik kilogram� se asi tak b�n� hubne po t�to operaci?? Jestli je to tak jako u band�e, kdy se b�n� hubne tak 20 (max.30kg) a nebo jako u tubulizace, kdy se hubne 40kg a v�ce.. ??
Plikace �aludku je restrik�n� v�kon, kter� je svou filozofi� podobn� tubulizaci �aludku. Hmotnostn� �bytky jsou proto podobn� jako po t�to operaci. Samoz�ejm� mimo dal�� faktory z�le�� na po��te�n� hmotnosti pacienta, na jeho stravovac�ch zvyklostech a dodr�ov�n� diety.
2.) tak� by m� zaj�malo, jak je to s ulp�v�n�m j�dla v m�st�, kde je ten �aludek smotan�, v m�st� t�ch z�hyb�? Zda tam to j�dlo nem��e z�st�vat del�� dobu a t�eba �asem vyvolat n�jak� z�n�t �i podobn�?? (pt�m se jako laik, omlouv�m se) .
�aludek po operaci p�ipom�n� trubici, kter� je z��en� zahrnutou tk�n� velk� k�iviny �aludku. Hybnost �aludku ale z�st�v� zachovan�, proto j�dlo neulp�v�, ale po natr�ven� odch�z� do dvan�ctn�ku. J�dlo v �aludku nez�st�v� tak dlouho, aby dr�dilo sliznici a mohl vzniknout z�n�t �alude�n� sliznice.
3.) pak bych je�t� r�da v�d�la, jak je to s j�dlem? Jak� porce a jak� velikosti soust je mo�n� poz��t do budoucna? (jde mi o to, zda je nutn� cel� �ivot j�dlo hodn� najemno kousat a zda se jako u bandu �lov�k ka�dou chv�li n���m blokne a tzv. ucpe). Pak je�t�, zda je mo�n� po t�to operaci j�st naprosto v�e.. a ne jako nap�.u m� po band�i, kdy jsem 3roky neochutnala maso, r��i, t�stoviny, zeleninu, pe�ivo - v�e m� dus�.
Velikost �aludku po operaci je cca p�tinov�. Do �aludku se vejdou porce velikosti 150ml, na p�epln�n� �aludku m��e upozornit pocit t�ka a� nucen� na zvracen�. Co se t��e diety, tak prvn� 2 t�dny po operaci se doporu�uje dieta tekut�, pot� se postupn� p�ech�z� na ka�ovitou stravu. Po m�s�ci je mo�n� n�vrat k b�n� racion�ln� strav�. Jedn� se ale o restrik�n� (objem omezuj�c�) v�kon, proto samoz�ejm� plat� omezen� vysokokalorick�ch j�del, pokud tedy pacient chce opravdu zhubnout. Jinak ale nen� p��m� omezen� ur�it�ch j�del, jen je vhodn� vzhledem k mo�n�mu rozta�en� �aludku /kter� ale hroz� u v�ech typ� restrik�n�ch v�kon�/ nep�t p�i j�dle, ale bu� p�ed nebo po j�dle.
4.) jak je to s tzv.hormonem hladu? Ten se u tubulizace odstra�uje, tady je tomu, pros�m, jak?
Hormon hladu � Ghrelin - je hormonem, kter� se za norm�ln�ch okolnost� tvo�� v bu�k�ch velk�ho zak�iven� �aludku. Odstran�n� velk� k�iviny �aludku p�i tubulizaci vede ke sn�en� hladiny tohoto hormonu. Zji��uje se v�ak, �e po odstran�n� velk�ho zak�iven� se po �ase za��n� tento hormon hladu tvo�it v bu�k�ch v jin�ch ��stech tr�vic�ho traktu, nap��klad v tenk�m st�evu. Po plikaci �aludku se sn�� krevn� z�soben� bun�k tvo��c� tento hormon, proto tak� doch�z� ke sn�en� hladiny tohoto hormonu. P�edpokl�d� se proto, �e ��inek plikace na hormon Ghrelin je podobn� jako po tubulizaci.
5.) jak� p�edopera�n� vy�et�en� je nutn� podstoupit v m�m p��pad� (krom� klas. p�edoper.kole�ka) - zda znovu i psychologa, gastroskopii, atd. - kdy� u� jsem tohle v�e podstoupila...
Pro tento v�kon plat� stejn� indika�n� krit�ria jako pro ostatn� bariatrick� v�kony, hodnota BMI je z�kladn�. Potom jsou to nutn� vy�et�en� internistou-obezitologem, psychologem, gastroenterologem, bariatrick�m chirurgem a dietn� sestrou. V�echna tato vy�et�en� maj� platnost p�l roku, po uplynut� t�to doby je vhodn� je zopakovat.
6.) a je�t� by m� zaj�maly dlouhodob� v�sledky, t�eba i ze zahrani�� - jak se lid� c�t�, jak� maj� �sp�chy v hubnut� a jak je to z dlouhodob�ho hlediska - zda za 3roky po operaci za�nou t�eba nab�rat a pak je nutn� n�jak� dal�� reoperace...
V�sledky t�to operace jsou zat�m pouze v horizontu 18 m�s�c�. Hmotnostn� �bytky jsou zat�m porovnateln� s tubulizac� �aludku. Hlavn� v�hodou t�to operace je, �e neodstra�uje z t�la velkou ��st jinak zcela zdrav�ho org�nu (�aludku). Nav�c t�m, �e nen� nutn� poru�it celistvost �aludku a op�t jej se��t, sni�uje se v�razn�m zp�sobem mo�n� riziko n�kter�ch (n�kdy i v�n�ch) poopera�n�ch komplikac�. Dal�� v�hodou plikace je nutnost pouze velmi kr�tk�ho poopera�n�ho pobytu ve zdravotnick�m za��zen�. Pacienty je �asto mo�n� propustit ji� za m�n� ne� 24 hodin od operace.
V chirurgii obezity zat�m neexistuje operace, kter� by zaru�ila u 100% pacient� v�hov� �bytky a mnohalet� udr�en� dosa�en� hmotnosti. Jin�mi slovy u mal�ho procenta pacient� po jak�mkoliv bariatrick�m v�konu m��e doj�t po �ase k ur�it�mu p�ib�v�n� na v�ze. Nicm�n� jedn� se o zcela zanedbateln� zlomek z cel� velk� skupiny pacient� jim� bariatrick� operace vr�t� zdrav�, vyl��� p�idru�en� onemocn�n� a prodlou�� �ivot.
Dr. Dole�alov�-Kormanov�, OB Klinika Praha _________________
30/3/10 - TUBU - Turnov
2 d�ti, na podzim abdo
Konec met��ku 14/1/11 = 75kg a bojuj���mm d�l |
|
N�vrat nahoru |
|
|
|
�asy uv�d�ny v GMT + 1 hodina
|
|
Nem��ete odes�lat nov� t�ma do tohoto f�ra. Nem��ete odpov�dat na t�mata v tomto f�ru. Nem��ete upravovat sv� p��sp�vky v tomto f�ru. Nem��ete mazat sv� p��sp�vky v tomto f�ru. Nem��ete hlasovat v tomto f�ru.
|
|